金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)
• 常引起皮膚、眼部、臍部的感染，嚴(yán)重可導(dǎo)致菌血癥。
• 常造成嬰兒房皮膚粘膜感染之流行，臨床上以膿痂疹較為常見，此菌源自母親的產(chǎn)道，嬰兒室的工作人員，環(huán)境及其他新生兒。
抗methicillin-resistant Staphylococcus Aureus（MRSA)金黃色葡萄球菌
• 大都在醫(yī)院（教學(xué)醫(yī)院）內(nèi)流行，可能因其高危險群病患，如燒傷、創(chuàng)傷和加護(hù)中心的病患多而致。
• 存在于第三級轉(zhuǎn)診醫(yī)院（tertiary referral hospital）。
• 可能被在其它醫(yī)院得到感染或移生后帶至另一醫(yī)院。
• 醫(yī)院工作人員之手及鼻腔可能為儲存處。
• 控制感染散布之方法為隔離病患。
• 使用rifampin及SxT治療帶原者或使用vancomycin及quinolone group治療病患。
綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）
• 是不產(chǎn)芽胞之革蘭氏陰性桿菌中，對消毒劑較抵抗性的菌種。
• 只要濕度適合，可在任何地方生長。一般常污染呼吸輔助器、潮濕瓶、地板、浴罐、水龍頭等。甚至可從第四銨化合物（Zephiran）和六氯酚
（Hexachlorophene）藥皂分離。
• 能伺機(jī)感染任何部位，如燒傷處傷口、角膜、尿道及肺部等，并引起細(xì)菌性心內(nèi)膜炎及腸胃炎。
• 引起敗血癥，死亡率超過80％，引起肺炎死亡率甚高，尤其是白血病患者。
• 對gentam1icin，tobramycin有感受性。但治療一段時間即可產(chǎn)生抗藥性，在一般教學(xué)醫(yī)院，此菌較具抵抗力，可改用Amikacin或第三代
Cephalosporins如Cefotaxime。
大腸桿菌/埃舍利希氏桿菌（Escherichia coli）
• 為腸道的兼性厭氧菌，其主要棲息于腸道，因糞便污染水及土壤，而使此菌廣為分布，可作為水及食品安全檢查的指示菌
（Indicator organisms）。
• 大腸桿菌含有0，K及H抗原，血清分型可作為流行病學(xué)調(diào)查之依據(jù)。
• 所有腸內(nèi)桿菌中，是造成泌尿道感染及菌血癥之主要致病菌，亦是傷口及全身性感染常見致病菌。
• 腸毒素性大腸桿菌可造成小孩（<2歲）急性腹瀉。
產(chǎn)氣桿菌屬（Enterbacter speices）
• 此菌很少原發(fā)性感染而大部份從醫(yī)院內(nèi)患者之痰，尿液和傷口分泌物中單獨或混合其他細(xì)菌而得，是否為感染或移生有賴醫(yī)師臨床判斷。
• 此菌之泌尿道感染的流行可經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手而在留置導(dǎo)尿管病人間交互感染。
• 亦曾污染一家靜脈注射產(chǎn)品的工廠，導(dǎo)致廣泛的菌血癥的流行（epidemic）．（Enterobacter cloacae）。
• Enterobacter sakazaki 引起新生兒腦膜炎，可能經(jīng)由小兒乳制品而致，其預(yù)后甚差。
普羅菲登斯桿菌（Provindencia species）
• 為院內(nèi)感染致病菌之一，與院內(nèi)泌尿道感染之流行有關(guān)。
• 亦可能有菌血癥、肺炎和傷口感染發(fā)生。這些感染和抗生素使用、尤以氨基糖甘類和導(dǎo)尿管留置有關(guān)。
• 院內(nèi)感染的群突發(fā)發(fā)生，可能因病人轉(zhuǎn)單位甚或轉(zhuǎn)院時造成交互感染。
• 泌尿道感染后造成菌血癥多因泌尿道之手術(shù)操作或檢查所致。
• 對氦基糖甘類中amikacin及第三代cephalosporin具感受性?！?br />
克雷柏氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）
• 此菌為腐生性，常存于水源及腸道中。為不具運動性之革蘭氏陰性桿菌。
• 能引起老年人、酒精中毒者、肺支氣管炎患者及糖尿病病?人之肺炎及敗血癥。
• 此菌對a中picillin及carbenicillin呈抵抗牲，其感染可以頭芽胞菌素（cephalosporins）治療。
白色念珠球菌（Candida albicans）
• 通常棲息于人類之口腔、喉部、大腸、皮膚及陰道等。
• 當(dāng)病人抵抗力機(jī)能衰退或受藥物副作用，即可侵入內(nèi)部引起感染。
• 可造成剛出生的新生兒及癌癥病人的口腔發(fā)炎（鵝口瘡）。
• 在糖尿病病人或懷孕的婦女陰道可造成念珠菌病。
• 在使用廣效性抗生素治療的病人，由于正常之內(nèi)因性細(xì)菌被破壞，易感染念珠菌”可造成盛行。在低抗力宿主可引起全身性的念珠菌病
（Cultured from blood）。
• 使用imidazoles或抗徽菌藥物如amphoteracin-B治療之。
靜止桿菌（Acinetobacter calcoaceticus ）
• 為非葡萄糖酦酸性革困氏陰性桿菌。
• Ac．calcoaceticus廣泛存于土壤、水和下水道污物中有兩亞種為部份人的皮膚、腋下、結(jié)膜、會陰和腸胃道的正常菌叢有時也存于咽喉和唾液
中。
• 曾是一種較不致病菌但院內(nèi)的移生和感染日益增加．院內(nèi)感染源主要與呼吸道感染有關(guān)的呼吸器裝置像氣切的接頭、氣管內(nèi)管、空氣潮濕器及靜
脈留置管等。
• 在加護(hù)病房中常造成并人之呼吸道感染。
• 可造成菌血癥或假性菌血癥。
• 曾在腹膜透析之尿毒癥病患造成群突發(fā)。
• 對抗綠膿桿菌之盤尼西林具感受性。
洋蔥桿菌或西巴桿菌（Pseudomonas cepacia）
• 與綠膿桿菌（pseudomonas aeruginosa）同屬假軍胞菌屬（pseudomonas species），為非酦酸性革蘭氏陰性桿菌。
• 原是引起洋蔥腐爛的致病菌，已成為醫(yī)院內(nèi)移生（Col0ni–zation）或感染（infection）之細(xì)菌。
• 原發(fā)性感染僅在藥物成癮者的心內(nèi)膜炎和常浸泡于此菌污染之水中引起之皮膚炎，其余均為醫(yī)院感染，尤以免疫抑制病患者等菌血癥
（bacteremia）為多。
• 如能保持皮膚完整和正常菌叢（normal flora）可免受此菌移生。
• 院內(nèi)感染之流行為此菌污染醫(yī)院與水有關(guān)之物品所造成，如生理食鹽水，人體白蛋白，注射麻醉藥品，冷凍血制品用之水槽，清潔
pressure transducer所用之清潔劑，以及消毒劑，如第四胺化合物（Zephrine chlorhexidinesolutions）等。
• 將污染物品或器械于以滅菌處理即可控制其流行。
• 對許多抗生素具抵抗性，但對氯霉素（chloramphenicol）．及ti-methoprin-sulfamethoxazole敏感。
Pseudomonas fluorescens和Peudomonas putida
• 檢髏可從皮膚、泳者耳朵、隱型眼鐃液、生理盒鹽水及醫(yī)院內(nèi)水溶液制品及消毒水中分離，也可污染血液及放置冰箱儲存的血液制品。
• 部份也可能是人咽喉的正常菌叢，實驗室最常分離部位即為呼吸道尤其是囊狀纖維化的病人。
• 感染此菌多為因環(huán)境污染后而得機(jī)會性感染，院內(nèi)感染流行﹁甚少報告。
嗜飴桿菌（Xan。 maltophilia）
• 臨床檢體通常認(rèn)為污染或暫時性人體菌叢。
• 曾造成院內(nèi)菌血癥和假流行（pseudoepidenic），一為污染心臟外科手術(shù)時的壓力監(jiān)測器的規(guī)零旋鈕（Calibrationdevice）；另一則污染了黑頭
試管，而因同時抽血做血液做凝集試驗和培養(yǎng)時所致。
• 對polymyxin， chloramphenicol and SxT具感受性。
沙門氏桿菌傷（Salmonella species）
• 此菌屬引起之院內(nèi)腹瀉流行的報告并不多。
• 在1960年代曾因此菌污染了蛋類，而特別是血液腫瘤科病人吃了未經(jīng)煮熟或生吃此污染蛋類時造成感染。
• 現(xiàn)今內(nèi)視鏡可能為院內(nèi)感染散播的感染源。
黏質(zhì)沙雷氏桿菌（Serratia marcescens）
• 通常此菌感染于老年、長期住院和多種抗生素治療者。
• 院內(nèi)感染發(fā)生于留置導(dǎo)尿者之尿道、開刀后病人之呼吸道和傷口、燒傷病人之皮膚、及菌血癥。
• 本院群突發(fā)經(jīng)調(diào)查顯示感染途徑為此菌移生（coloniza）于病房中的尿比重計和尿量計中，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的手或污染病人尿?管而引起病人間之交互
感染并進(jìn)而引起菌血癥。
• 預(yù)防此菌的院內(nèi)感染散布在于仔細(xì)處理的已感染病人尿液和醫(yī)護(hù)人員實施接觸后洗手。
• 常須照顧留置導(dǎo)尿管之泌尿外科、神經(jīng)科、神經(jīng)外科脊髓 受傷等病患之單位更應(yīng)該注意以上步驟。
• 自1970年，此菌已對gentamicin和tobramycinst具抗藥牲。
莫根氏桿菌傷屬（Morganella species）
• 只有一種Morganilla morganii．亦是和變形桿菌相似的一種。
• 常棲息于土壤、廢水、腸道和動物腐敗尸體中。
• 有一報告在心臟外科粹房曾引嚴(yán)重的菌血癥流行是因病人傷口感染后引起交互感染所致。
• 亦引起院內(nèi)泌尿道感染特別是在脊髓外傷之病人。
• 此菌大部份對氨基糖甘類，trimethoprim和第三代頭芽胞素敏感。
檸檬桿菌傷（Citrobacter species）
• 是和沙門氏菌一阿利桑那桿菌屬極為相似的一屬。
• 一般屬于機(jī)會性感染，而少造成院內(nèi)感染。但citrobact erdiversus則與新生兒腦膜炎和腦膿瘍有關(guān)，為造成新生兒腦膜炎第三或第四的致病菌。
因此當(dāng)培養(yǎng)出來時應(yīng)注意長期住院的病童或醫(yī)護(hù)人員為感染原的可能。
• 此菌經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員之手而散布。
• 對新生兒臍帶之處理可造成此菌之傳播。
• 糞便污染及人對人的傳播，曾造成新生兒腦膜炎之群突發(fā)。
退伍軍協(xié)癥菌（Leginoella pneumophila）
• 是一種需氧的、苛求的、弱革蘭氏陰性具鞭毛的桿菌。
• 廣泛的存于自然水和土壤，但在人工供水系統(tǒng)中亦生存良好。
• 一般估計此菌引起院內(nèi)肺炎感染約3-5%，但部份地區(qū)可達(dá)14．3％，而其在供水系統(tǒng)則有此菌64%的陽牲率。
• 散在或流行性院內(nèi)此菌肺炎感染的死亡率在25–35%之間，而在癌癥病患則高達(dá)46%。端視免疫抑制和潛在疾病程度而定；尤以中性球缺乏病人
為最。
• 早期的感染與空調(diào)系統(tǒng)冷卻水塔有關(guān)，最近則和飲水系統(tǒng)較為有關(guān)，沐浴的蓮蓬頭，呼吸器的噴霧治療甚或呼吸器的供水管均可引起院內(nèi)肺炎感
染。
• 供水系統(tǒng)定期加熱至77℃或加入過氯化處理。
• 亦曾污染復(fù)健病人的水浴而導(dǎo)致傷口感染。
• 使用erythr0山y(tǒng)cin治療。
Varicella-Zoster virus–chickenpoxherpes zoster
• 是DNA病毒的一種。只有在Diploid cell strain才可培養(yǎng)出。
• 在人類可造成兩種不同癥狀之疾病，水痘及帶狀庖疹。
• 帶狀疤疹的發(fā)作反應(yīng)出早先潛伏在人髖之v-2病毒之再活化
• 好發(fā)于老年人、癌癥病患（白血病、淋巴球）以及使用免疫抑制劑之器官移植病人或免疫缺乏者。
• 主要侵犯脊髓背根神經(jīng)節(jié)，造成所分布的皮節(jié)產(chǎn)生疼痛及簇生之水庖病變。
• 發(fā)病旱期可使用acgclovir治療，超過一周以后則治療效果不彰。
疥瘡(1Scabies）
• 疥蟲，小的節(jié)肢動物，有八只腳，袋狀的身體，無觸角。
• 寄居于表層皮膚或造成小的皮膚穴道（burr0w）。
• 在感染之皮膚處造成極度的癢或紅斑，尤其在夜間。
• 易在擁擠或親密接觸的人群中傳播，如家庭、軍隊或?qū)W校。
• 由一般性接觸如握手即可傳播。
• 曾在醫(yī)院中造成群突發(fā)。
• 使用Lidane （l％gamma benzene hexachloride）涂抹頸部以下全身八小時后洗?去，衣物需煮沸。
• 所有親密接觸者均需治療。
輪狀病毒（Rota virus）
• 是DNA病毒的一種。只有在Diploid cell strain才可培養(yǎng)出。
• 在人類可造成兩種不同癥狀之疾病，水痘及帶狀庖疹。
• 帶狀疤疹的發(fā)作反應(yīng)出早先潛伏在人髖之v-2病毒之再活化
• 好發(fā)于老年人、癌癥病患（白血病、淋巴球）以及使用免疫抑制劑之器官移植病人或免疫缺乏者。
• 主要侵犯脊髓背根神經(jīng)節(jié)，造成所分布的皮節(jié)產(chǎn)生疼痛及簇生之水庖病變。
• 發(fā)病旱期可使用acgclovir治療，超過一周以后則治療效果不彰。
